Effects of electrocautery to provoke endovascular thermal injury / Efeitos do eletrocautério para provocar lesão térmica endovascular

PURPOSE: To investigate the effects of a new electrocautery device to provoke endovascular venous thermal injury. METHODS: An experimental endovascular electrocautery was placed inside eight ex-vivo bovine saphenous veins models. Each one was divided in eight segments and progressive intensities of electric energy liberated. The macroscopic and microscopic effects were analyzed. RESULTS: Forty bovine saphenous veins segments were studied. The higher the electric energy applied the greater the nuclear picnosis and more intense the cytoplasmatic shrinkage and electrocoagulation effects. CONCLUSION: The experimental endovascular electrocautery device demonstrated to be both capable of inducing the destruction of the intimal layers of the studied vein model and provoke endovascular thermal injury.

OBJETIVO: Investigar os efeitos de um modelo experimental de eletrocautério em provocar lesão venosa térmica endovascular. MÉTODOS: O eletrocautério endovascular foi colocado dentro de oito modelos experimentais de veia safena bovina. Cada uma foi dividida em oito segmentos e intensidades progressivas de energia elétrica liberada. Os efeitos macroscópicos e microscópicos foram analisados. RESULTADOS: Foram estudados quarenta segmentos de veia safena bovina. Quanto maior a energia elétrica aplicada pelo eletrocauterizador endovascular maiores foram as alteraçoes de picnose nuclear e mais intensa a retração citoplasmática observada. CONCLUSÃO: O eletrocautério endovascular experimental demonstrou ser capaz de induzir a destruição da camada íntima e provocar lesão térmica endovascular.

Oclusão arterial aguda de stent fêmoro-poplíteo / Acute femoropopliteal artery stent obstruction

A oclusão aguda de stent fêmoro-poplíteo pode ser causa de isquemia crítica dos membros inferiores. A terapia fibrinolítica pode não ser a forma de tratamento mais indicada para o grupo de pacientes com esse quadro clínico. Neste artigo, apresentamos um caso em que a retirada de um fragmento de stent por endarterectomia tornou possível a revascularização do membro.

Femoropopliteal stent obstruction may be responsible for acute lower limb ischemia. Fibrinolytic treatment may not be the best therapeutic approach in this group of patients. We report a clinical case in which stent fragmentation and endarterectomy enabled femoropopliteal below knee bypass and limb revascularization.

Aneurisma de artéria isquiática persistente: relato de caso / Persistent sciatic artery aneurysm: case report

Os autores relatam um caso de aneurisma de artéria isquiática persistente, uma rara doença vascular congênita ocasionada por falha ou no desenvolvimento do sistema femoral ou na involução do tronco vascular primitivo durante o desenvolvimento embriológico. Um paciente de 60 anos, sexo masculino, apresentando massa pulsátil e indolor em região glútea há cerca de quatro meses, sem história prévia de trauma. Através da realização de exames complementares, concluiu-se ser um aneurisma de artéria isquiática persistente incompleta e unilateral, sendo submetido à ligadura proximal e distal da artéria isquiática, sem realização de revascularização arterial.

The authors report a case of persistent sciatic artery aneurysm, which is a rare vascular congenital disease that occurs when the femoral system fails to develop or when the primitive vascular system fails to involute during embryologic development. A 60-year-old male patient presented a painless and pulsatile buttock mass for 4 months. He had no history of external trauma. Complementary tests demonstrated an incomplete and unilateral persistent sciatic artery aneurysm. The patient was submitted to proximal and distal ligation of sciatic artery, and vascular reconstruction was not performed.

Tratamento da trombose venosa profunda em território ilíaco / Treatment of deep venous thrombosis in iliac territory

A trombose venosa profunda de veia ilíaca está associada a maior risco de recorrência, de complicações tromboembólicas e de desenvolvimento de insuficiência venosa crônica...

Tratamento da trombose venosa profunda em território ilíaco / Treatment of deep vein thrombosis in pelvic area

A trombose venosa profunda de veia ilíaca está associada a maior risco de recorrência, de complicações tromboembólicas e de desenvolvimento de insuficência venosa crônica. Apesar do tratamento baseado na anticoagulação ser usualmente o método inicial de escolha, não é bem sucedido em todos os casos. Sabe-se que, quanto menor o tempo de recanalização da veia, menor o risco de evolução para a insuficência venosa crônica; assim, busca-se desenvolver outras opções terapêuticas. O presente estudo tem o objetivo de descrever os métodosdisponíveis para o tratamento da trombose venosa profunda de ilíaca. Observa-se que não há técnica ideal, pois nenhum é isento de risco de complicações e cada um possui benefícios e limitações próprias. Não há como determinar qual o melhor tratamento na trombose venosa profunda de ilíaca, porém a escolha deve ser racional e basear-se na análise individual de cada paciente.

Tratamento da trombose venosa profunda em território ilíaco / Treatment of deep venous thrombosis in iliac territory.

A trombose venosa profunda de veia ilíaca está associada ao maior risco de recorrência, de complicações tromboembólicas e de desenvolvimento de insuficiência venosa crônica. Apesar do tratamento baseado na anticoagulação ser usualmente o método inicial de escolha, não é bem sucedidoem todos os casos...

Pé diabético: aspectos clínicos / Diabetic foot: clinical aspects

Objetivo: Estudar os aspectos clínicos do pé diabético, uma vez que o mesmo constitui uma complicação crônica, de etiologia frequentemente multifatorial, com comprometimento vascular, neural articular e infeccioso. Método: Análise retrospectiva de 56 casos de pé diabético avaliados pelo serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital Universitário de Mato Grosso do Sul (NHU/UFMS) no período de 1998 a 2002. Resultados: A patologia prevaleceu em indivíduos do sexo masculino, entre 51 a 70 anos, portadores de diabetes tipo 2 em uso de hipoglicemiantes orais e com duração inferior a 10 anos. As manifestações clínicas mais comumente encontradas foram aumento de volume dos membros, dor e hiperemia. Foram realizadas amputações em 71,4 por cento dos casos, sendo que, destes 55 por cento foram do tipo menor (distal ao tornozelo) e 45 por cento foram do tipo maior (proximal ao tornozelo). A causa mais comum do pé diabético foi a neuropatia (48,2 por cento), e a doença arterial periférica foi a principal causa de amputação. A prevalência de amputações em pacientes portadores de pé diabético foi de 73,2 por cento...

Vasculite leucocitoclástica crônica: relato de um caso e revisão bibliografica / Chronic leukocytoclastic vasculitis: case report and literature review

Os autores apresentam um caso de vasculite cutânealeucocitoclástica secundária a medicamentos, com lesões segmentares na pele. Uma paciente de 39 anos, branca, sexo feminino, com antecedente de uso de penicilina nos sete dias anteriores à consulta, apresentou lesões cutâneas multissegmentares e simétricas em quase todoo corpo, com predomínio nos membros inferiores, abaixo do joelho,e sem incidência apenas no pólo cefálico e nas regiões palmares e plantales. A avaliação da paciente baseou-se no estudo clínico, nos exames laboratoriais, na documentação fotográfica e na análise histopatológica,que revelaram elementos compatíveis com o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica. A paciente foi submetida a tratamento clínico com imunossupressores e corticóides, sem resposta clínica adequada. De acordo com a literatura médica, supõe-se que essas lesões necrotizantes da pele estejam imunologicamente relacionadas, na maioria das vezes, ao uso de drogas e geralmente respondem bem ao tratamento clínico.